Estudios individualizados de maestría y de doctorado de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela: evolución y resultados de la aplicación del programa (1996-2002) / Study individuality of mastery and of doctorate of the Facultad of Medicina of the Universidad Central of Venezuela: evolution and result of the application of the program (1996-2002)

Entre Noviembre de 1996 y julio del 2002 se han inscrito en el programa de Estudios Individualizados de Maestría y de Doctorado de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela (FM-UCV) un total de 110 aspirantes. De estos, el 50 por ciento han pasado a ser cursantes. De los 55 cursantes, seis se han graduado (cuatro Doctores y dos Magisters) y de los 49 restantes 35 se encuentran en la Fase 1 de los estudios, 12 en la Fase II y dos en la Fase III listos para entregar la Tesis Doctoral. La mayoría de los aspirantes y cursantes han sido Médicos o Biólogos adscritos a las Escuelas e Institutos de la FM-UCV. La demanda del personal docente y de investigación de algunas Escuelas como las de Bioanálisis, Nutrición y Dietética, Enfermería y Salud Pública ha sido escasa o ausente. Se observa una demanda progresivamente creciente del personal del personal de Facultad de Medicina o de otras Facultades vinculadas a las Ciencias de la Salud de otras universidades nacionales. Se recomienda que las actividades de investigación pasen a ser actividad prioritaria en la FM-UCV para reforzar el programa y una mayor promoción de este entre el personal docente y de investigación de la Facultad. Se ha acumulado suficiente experiencia hasta el presente con la implementación de los estudios, por lo que el Comite Académico procederá a una evaluación de la calidad del mismo y a solicitar su acreditación ante el Consejo Nacional de Universidades.

Glomerulonefritis lupica: relación entre severidad de la nefropatía y variables funcionales renales / Lupus Nephritis: correlation between severity of nephropaty and renal functional parameters

Para investigar la diferencia de la proteinuria (Pr) de acuerdo a la severidad de la nefropatía y a su posible origen inmunológico o hemodinámico, se investigó el comportamiento de lagunos parámetros funcionales renales en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico y Nefropatía (GN-LES) leve o severa antes y después de la sobrecarga de proteínas de alto valor biológico (PAVB). Se estudiaron 23 pacientes con GN-LES y 10 controles sanos. A pacientes y controles se les practicó ecosonograma renal y perfil inmunológico para lupus eritematoso sistémico; Pr cuantitativa, tasa de filtración glomerular (TFG) medida por la depuración de creatinina (DCr), excreción fraccional de sodio (FeNa) y reserva funcional renal (RFR) fueron determinadas en condiciones basales y postcarga. Los 23 pacientes con GN-LES fueron sometidos a biopsia renal y sus lesiones clasificadas en leves y (Clases IIa y IIb; n=5) y severas (clases III,IV, y V; n=18) de acuerdo a los criterios de la OMS. La diferencia en la magnitud de la Pr entre ambos grupos fue marcada clínicamente, sin significancia estadística (p=0.110). El grupo con GN-LES leve presentó una Pr basal y postcarga de 0.281 ± g/24 horas y 0.480 ± 0.306 g/24 horas respectivamente, (p=0.05). La TFG en las formas leves varió postsobrecarga (86.84 ± 36.98 ml/min vs. 140.86 ± 38.35 ml/min; p=0.036), indicando RFR normal. En las formas severas la TFG se modificó poco postcarga (79.46 ± 42.48 ml/min vs. 89.63 ± 65.13 ml/min) p=0.58, representando una RFR reducida o ausente. La FeNa fue normal en ambos grupos tanto en condiciones basales como postcarga. Los parámetros funcionales renales evaluados no se correlacionaron directamente con la actividad y cronicidad de la GN-LES, ni con el posible origen inmunológico o hemodinámico de la proteinuria. En pacientes con GN-LES la sobrecarga con PAVB, mostró ser un método útil en la determinación de la RFR y en la detección de daño parenquimatoso renal precoz

Estado actual del programa de estudios individualizados de Maestría y Doctorado de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela / Current of the individualized studies for Master and Doctoral degrees in the Faculty of Medicine of the Universidad Central de Venezuela

En la actualidad 40 profesionales universitarios se encuentran cursando el programa de estudios individualizados de Maestría y de Doctorado (EIMD) de la Comisión de Estudios de Postgrado 8CEPG) de la Facultad de Medicina (FM) de al Universidad Central de Venezuela (UCV) iniciado en noviembre de 1996. La mayoríason adultos mayores, especialistas, médicos, biológos y bioanalistas, docentes e investigadores activos de la FM-UCV. Los proyectos de Trabajo Grado de Maestría y de Tesis Doctoral son en su mayoría de las áreas de clínica médica, inmunología y parasitología., y se realizan en Escuelas e Institutos de la FM-UCV. Este programa de EIMD en plena evolución, constituye una opción real para el desarrollo académico del personal dedicado a Ciencias de la Salud y una solución administrativa al requisito de doctorado para los profesores que quieren ascender al escalafón de Asociados o Títular de la UCV

Paracoccidiomicosis en el área suburbana de Caracas / Paracoccidiodomycosis at the sub urban area of Caracas

Se presentan dos casos con impresión diagnóstica de paracoccidiomicosis provenientes de la zona suburbana de Caracas. La importancia de este reporte es más que todo epidemiológica

Etica en las publicaciones biomédicas / Ethical guidelines for biomedical publications

La comunicación científica es parte integral de la investigación. Por ser el hombre generalmente el sujeto y siempre el objeto de la comunicación científica biomédica, esta actividad genera aspectos o problemas éticos y morales. En el proceso de la publicación biomédica se involucran fundamentalmente en estos aspectos o problemas el editor, los autores y los árbitros de los artículos. Se pueden ofrecer lineamientos generales donde precisen las obligaciones éticas de cada uno de estos protagonistas, no en la creencia de que hay una crisis actual del comportamiento ético sino por la convicción, que la observancia de altos niveles éticos, es vital para la ciencia como un todo. La asociación de Editores de Revistas Biomédicas de Venezuela (ASEREME) es consecuente con estos planteamientos, que de otra parte son congruentes con los objetivos de su creación.

Contratransporte sodio/litio en los globulos rojos, hipertensión arterial y nefropatía en pacientes con diabetes mellitus insulino-dependiente / Contratransport sodio/litio in red cells, arterial hypertension and diabetic nephropathy in patients insulin-dependent diabetes mellitus

El objetivo de este trabajo fue el tratar de dilucidar si una actividad aumentada del sistema de transporte transmembrana sodio/litio (Na+/Li+) en los glóbulos rojos (GR) de pacientes con diabetes mellitus insulino dependientes (DMID) desempeña un papel en los mecanismos de enfermedad del diabético (Nefropatía Diabética; ND) y su relación con hipertensión arterial (HTA) o si se trata de una alteración inherente al estado diabético. Para ello se evaluaron 27 pacientes con DMID y 15 controles sanos a quienes se le practicaron entre otros exámenes: hemoglobina glicosilada, microalbuminuria, funcionalismo renal (FR), perfil lipídico y medida de la actividad Na+/Li+ en las membranas de los GR. Como resultado se obtuvo un aumento significativo en los pacientes diabéticos de la actividad del contratransporte (CTr) Na+/Li+ al compararlo con controles, sin correlación directa con alteraciones de la FR, HTA y retinopatía pero si con las alteraciones del perfil lipídico. Concluimos, en que una predisposición genética a HTA esencial parece no jugar un papel importante en la patogenia de la ND, no debiéndose por tanto a las alteraciones del CTr Na+/Li+ como marcador precoz de enfermedad renal; la microalbuminuria sigue siendo el mejor marcador temprano de esta patología. La relación entre alteraciones del CTr Na+/Li+ y las del perfil lipídico observadas en este trabajo sugieren modificaciones de este y otros sistemas transmembrana en diabéticos

Estudio clínico de la hipertensión arterial en 170 ancianos / Clinical study of arterial hypertension in 170 elderly patients

Se presentan los resultados de un estudio retrospectivo descriptivo realizado en 170 ancianos (An: 58 varones y 112 hembras) con hiper tensión arterial (HTA) egresados de un Servicio de Medicina Interna durante la década 1980-1989. Los An hipertensos representaron el 36,1 por ciento del total de egresados durante ese lapso. Los 170 An presentaron una edad promedio de 73 ñ 6,2 años (Amplitud: 65-96), con un tiempo de evolución aparente de la enfermedad de 121,9 meses (Amplitud: 3-480). La mayoría adultos mayores, hembras, ingresados por causas inherentes a la HTA. Forma usual de presentación: HTA sistodiastólica, siendo raras (2 por ciento ) las formas aceleradas o malignas. La variedad arterioesclerótica fue la más frecuente (81,5 por ciento ) y el compromiso cardiovásculocerebral y renal (CVC-R) la complicación y causa de muerte dominante. Se concluye en que la HTA no es un fenómeno normal en el paciente An y que debe ser tratada precozmente para reducir la alta morbiletalidad en este grupo etario

Citogenética en enfermedad de Hodgkin (EH) y en Linfoma no Hodgkin (LNH) / Cytogenetics in Hodgkin Disease and no Hodgkin lymphoma

En este trabajo, 34 pacientes con Linfoma (L) fueron estudiados prospectivamente, para determinar el valor diagnóstico de las alteraciones citogenéticas (AC) observadas en linfocitos en sangre periférica, médula ósea, ganglio linfático y líquido ascítico. La mayoría de los 11 pacientes con EH eran adolescentes o adultos jóvenes en estadio avanzado de la enfermedad. Los 23 pacientes con LNH eran mayores de 16 años, con una gran variedad de formas histológicas y se encontraban en estadio IV de la enfermedad. Más del 80 por ciento de los pacientes mostraron AC; las aneuploidías, translocaciones, delecciones y otros cambios estructurales cromosómicos; 3 pacientes con EH y 2 con LNH mostraron cromosoma Philadhelphia positivo, pareciendo tener este hallazgo un significado pronóstico sombrío en este último grupo. En los pacientes que fallecieron se observó en EH en forma simultánea, monosomía 22 y 7, y en LNH alteraciones estructurales y monosomía 22

Nefritis lupicaII: evaluacin del tratamiento con Pulsos endovenosos de ciclofosfamida / Lupus nephritis II: evaluation of the treatment with intravenous bolus of cyclophosphamide

Con el objeto de evaluar la modificaci2n de par160metros cl161nicos y paraclinicos con pulsos endovenosos de ciclofosfamida se estudiaron !$ pacientes con diagnostico de Lupus Eritematoso Sistemico (LES) en el Hospital Vargas de Caracas, Los cuales recibieron 800 mg/m2 SC, de la droga cada 6 semanas por 8 dosis y luego fueron reevaluados. Se observo mejoria significativa en la actualidad clinica (p < 0,01), niveles de C3 (p < 0,05) y C4 (p < 0,05) y albumina serica (p < 0,01). Hubo cambios importantes en los valores de depuracin de creatinia endogena y en la proteinuria (reduccin de esta ultima en mas del 50%). El tratamiento permitio disminuir las dosis requeridas de Prednisona en forma significativa (p < 0,01). No hubo linfopenia pero si una tendencia no significativa a la supresin de la inmunidad celular, con aumento de las celulas CD8+ y reduccion de CD4+. Concluimos recomendando el uso de pulsos de ciclofosfamida para las formas severas de Nefritis Lupica

Investigación en salud / Health research

Se insiste en la necesidad de que el estudiante de Medicina adquiera formación en la investigación en salud. Se comentan los logros obtenidos en la Escuela Vargas en este sentido. Los trabajos de investigación en Salud, por parte de los estudiantes de esta Escuela, se inician en 1969 como una de las actividades de la Cátedra de Medicina Preventiva y Social en la Pasantía de Medicina Integral. En el período de 20 años se han realizado, publicaciones y discutido más de 200 trabajos de investigación de este tipo. Se considera importante hacer una evaluación cualitativa y cuantitativa de esta actividad, a nivel de la formación del médico egresado y de los beneficios que las comunidades han recibido de la misma

Hipertensión arterial y enfermedad renal asintomática en adolescentes. Prevalencia en dos grupos socioeconómicos diferentes / Arterial hypertension and asymptomatic renal disease in adolescents: prevalence in 2 groups socioeconomics differents

En este trabajo se presentan los resultados de un estudio sobre Hipertensión Arterial (HTA) y Enfermedad Renal (ER) Asintomática en dos grupos de adolescentes (estudiantes de educación secundaria) procedentes de dos niveles socioeconómicos (SE) diferentes de la zona metropolitana de Caracas. Se evaluaron un total de 172 alumnos, 67 de un nivel SE alto (Grupo a; Varones (V):31 y hembras (H):36) y 105 de una más bajo (Grupo B; V:39 y H:66). La HTA Diastólica sólo fue observada en el 10,5 por ciento de los alumnos del Grupo B, con predominio neto en el sexo femenino (9 de 11 alumnos). La HTA Sistólica (6 de 7 alumnos) se encontró en forma predominante, al igual que el antecedente familiar de litiásis urinaria (29,9 por ciento de los alumnos) en los adolescentes del Grupo A. Los antecedentes familiares de HTA fueron observados con elevada frecuencia (52,9 por ciento ) sin diferencia significativa entre ambos grupos SE. La "Poliuria". Nicturia y Anormalidades Urinarias detectadas por tiras reactivas, se observaron con frecuencia mayor en el Grupo B, la última de éllas sin significancia estadística. Este estudio corrobora aseveraciones anteriores sobre desconocimiento de su situación por el común de la población hipertensa; de otra parte, sus resultados parecen ser cónsonos con conclusiones foráneas precedentes, que plantean a la ER como causa importante de HTA en adolescentes y a los grupos SE bajos de adolescentes como los más a riesgo de sufrir dicha patología